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菲律宾 雨季国家医保局基金监管司司长 顾荣:2024年,全国共追回医保基金275亿元,查实欺诈骗保机构2008家。一批欺诈骗保机构被解除或暂停协议,并移送公安、纪检等部门立案调查。国家医保局研究开发一系列管用有效的大数据监管模型,全年通过“异常住院”“倒卖医保药品”等模型追回医保资金近6亿元,通过“男女检查、男女用药”“糖化血红蛋白”等大数据筛查线索追回近1亿元,通过智能监管子系统,挽回医保基金损失31亿元。菲律宾 雨季
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